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抗乙肝有了更多选择

一直盛传乙肝抗病毒新药替比夫定即将登陆中国的消息。在此之前,该药获得美国FDA批准上市,已经在国外陆续推出。进入国内一些网站的肝病论坛。我们发现不少乙肝病友对该药的问世表现出很大的关注。抗病毒治疗,应当成为乙肝治疗的重中之重。这一点已被越来越多的医生和患者所接受。替比夫定的问世,无疑给乙肝抗病毒治疗带来了新的选择和惊喜。那么。应当如何客观地看待这一新药呢?

  抗病毒治疗至关重要

  由于我国乙肝患者数‘鞋非常庞大,替比夫定的问世引起关注乃情理之中。与以往的其他药物相比,替比夫定表现出哪些优势?它的出现,意味着划时代的突破吗

  我们需要向大家重申乙肝抗病毒治疗的重要性

  乙肝抗病毒治疗旨在降低血液中的病毒DNA水平。乙肝病毒DNA水平下降,可以延缓肝脏疾病(包括肝硬化)的进展。降低病毒载量,是HBeAg转阴的重要一步。在目前的治疗手段下,乙肝病毒DNA水平的下降越显著,长期并发症的发生率越低。

  打破“五强争霸”局面

  自2005年中国的《慢性乙型肝炎防治指南》推出后,专家们把乙肝抗病毒治疗推到一个极为重要的地位。大家对抗病毒药物也慢慢有一定的了解。

  1999年,第一个核苷类抗病毒药拉米夫定在中国上市,但部分患者对拉米夫定的耐药问题同样令人头疼。

  从2005年起,各种抗病毒药物频频上市。阿德福韦的出现,解决了部分患者对拉米夫定耐药后无药可用的问题。紧接着,更为强效的核苷类抗病毒药——恩替卡韦问世。其间,原来用于丙肝治疗的长效干扰素,也被批准用于乙肝治疗。加上之前的普通干扰素,2005版的《慢性乙型肝炎防治指南》一共推荐了5种国际上公认的乙肝抗病毒药物。

  这5种药物各有优势,也各有不足,医生们会根据患者的不同病情、经济情况以及患者的意愿,给患者使用不同的药物。应该说,替比夫定是第6个乙肝抗病毒药物,也是第4个核苷类药物。

  照理来说,目前市场上的乙肝抗病毒药物数量已经不少了,为何近两年频繁有乙肝新药推出呢?归根结底,是因为市场上存在着未被满足的医疗需求。

  乙肝治疗目前并无特效药,所有的药物都是朝着对病毒抑制作用强、耐药率和复发率低、安全性好的方向迈进。长江后浪推前浪,替比夫定的出现,能否给广大乙肝患者带来更多的惊喜呢

  拉米夫定上市较早,是乙肝抗病毒治疗中较为经典的药物,所以目前很多乙肝抗病毒新药都是以拉米夫定作为参照物,替比夫定也不例外。拉米夫定最初开发时是用在艾滋病的治疗中,后来发现它不仅对艾滋病病毒有抑制作用.而且对乙肝病毒的抑制也有良效,于是,该药被转到乙肝抗病毒领域。而替比夫定相对来说“用情专一”,此药只对乙肝病毒有抑制作用,对艾滋病病毒和其他病毒则无效。

  GLOBE研究结果

  2006年10月,在美国波士顿召开的第57届美国肝病研究学会年会上,公布了一项称之为GLOBE研究的结果。这项研究在全球1367名乙肝患者身上进行了三期临床试验,结果表明,与拉米夫定相比,替比夫定在抗病毒方面具有明显的优势。

  美国FDA将药物对妊娠的影响,按其危险性分为5级,危险程度由轻到重,分别为A、B、C、D、x级。到目前为止,在核苷类乙肝抗病毒药中,只有替比夫定为B级,其他均为C级。也就是说,在妊娠安全性方面,替比夫定要高于其他药。

  不过,替比夫定虽然各方面优于拉米夫定,但只能说在抗病毒效能和妊娠安全性方面有所提高,并不能说它是划时代的突破。而且,替比夫定与拉米夫定属于同一类型的抗病毒药,所以替比夫定也有一定的耐药性,但其耐药发生率比拉米夫定要低得多。而且,二者有一定的交叉耐药,也就是说,原先用拉米夫定治疗出现耐药的患者,这时若改用替比夫定治疗,也可能出现耐药。

  替比夫定与强效抗病毒药恩替卡韦相比哪个更好?迄今尚无“货比货”的研究。在不同研究中,替比夫定在e抗原转阴/转换方面似乎略胜一筹,而恩替卡韦耐药率更低,二者在乙肝病毒DNA下降速度和抑制强度方面基本相似。但恩替卡韦价格贵得令人昨舌,每天的药价是39。2元。替比夫定生产商若能更多地考虑中国患者的经济承受能力,将价格定在一个比较适中的范围,这无疑是个值得期待的新药。

(责任编辑:梅一多)

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