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乙肝患者应慎用降酶药物

时间:2014-08-10 19:51来源: 作者: 点击:点击手机浏览
转氨酶的高低是乙肝患者最为关注的化验项目。反复升高的转氨酶常使患者坐卧不宁。我国先后研制出一些降低血清转氨酶的有效制剂,受到医患的一致青睐。

  其实,单纯的降酶药物,存在着不少问题,患者应该慎重使用。转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶两种,它们存在于人体内的许多器官,如肝脏、心脏等。当这些器官受损时,这些酶就会释放到血液中,引起血清转氨酶升高。转氨酶升高只是一种现象,对人体并没有什么坏处。从理论上说,治疗乙肝完全可以不用降酶药物,只是有些患者转氨酶的数值高出正常值几十倍,又时高时低,这样便增加了患者的心理压力,若此时选用可迅速降低转氨酶的药物能够使患者的心理压力有所减轻,所以在这种情况下使用降酶药物有一定的可取性。但是使用降酶药物一定要慎重,使用不当反而会适得其反,这是因为:

  1.降酶药物可能会掩盖病情真相不少降酶药对转氨酶能起到迅速降解的作用,尤其是对谷丙转氨酶,但是对于其它酶类(如谷草转氨酶、转肽酶等)则没有降解作用。这种现象证明,单纯的降酶药物作用有限。它仅仅降低了谷丙转氨酶,并不能证明病情有了好转,相反会使患者忽略了其它酶谱数值的变化,从而有可能掩盖病情真相。转氨酶从表面上看是下降了,但这是靠药物硬性压下去的,并不代表肝脏炎症活动的减轻。转氨酶的活性受到抑制和降解,并不表明转氨酶已不存在。

  2.单纯转氨酶降低未必就是好事相当多的患者在使用降酶药物后,由于转氨酶恢复到正常值,便放弃了进一步的治疗。但是,在转氨酶保持正常的背后,乙肝病毒仍不断的复制,肝脏实质上的损害正日益加重,反映肝实质受损的指标,如转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白等化验值会异常增高或降低。从这一点上讲,降酶药硬性将转氨酶降至正常,未必是好事。病情真正好转的标志是包括转氨酶在内的所有肝脏酶谱都正常。

  3.使用降酶药物应注意的事项在使用降酶药物时一定要注意疗程,一般需要半年以上的时间,转氨酶正常后,也不能立刻停药,而应慢慢减量,维持用药一段时间,因为一旦突然停药,很可能会出现转氨酶的“反弹”,“反弹”后的转氨酶水平可能会超过治疗前。在使用降酶药物同时,应该根据病情,酌情加上抗病毒及免疫调节剂,以达到标本同治的目的。观察肝功能时,不仅要观察转氨酶的高低,还应全面考虑肝功系列,以决定联合用药、全面治疗的方案。如果考虑使用抗病毒治疗,最好先不要使用降酶药,因为当转氨酶高出正常水平的2~5倍时,正好是抗病毒治疗的最佳时机,如果此时使用降酶药物,则会干扰病情判断,怡误治疗。

  此外,还须指出的是,降酶治疗只在我国存在,国外并无此说。国外治疗乙肝病的方法主要是抗病毒和调节免疫功能。当乙肝病毒被抑制或清除,机体免疫功能正常,肝功能自然会恢复,因而不必单纯使用降酶药物。

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