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小儿臀肌挛缩症是怎么回事?

时间:2010-07-31 16:51来源: 作者: 点击:点击手机浏览
临床上经常会见到一些长期进行肌肉注射的患儿,他们有的是因为患有诸如结核病那样的慢性疾病,有的是体弱多病,需隔三岔五到医院接受肌肉注射治疗。长期的臀部肌肉注射可使臀肌及其肌膜等组织失去原有的弹性,导致注射性臀肌挛缩症。

  是不是所有长期接受肌肉注射的儿童都会得该病呢?回答是否定的。医学研究发现:有红细胞膜粘附免疫功能低下的儿童易患此病,随着年龄的增长,该病的发病率趋于减少,成人中则很难见到此病。这可能和臀肌的体积不同对承受针刺损伤的程度不同有关,也和打针位置有关——有些护士在给儿童打针时,惟恐刺伤坐骨神经,打针部位过于偏上、偏外,这也是促成该病的因素之一。

  臀肌挛缩症的表现主要是:①患儿臀部外形不丰满,外上部凹陷,呈尖臀畸形;②臀部可触及务索状肿块,为挛缩的臀肌组织;③步态异常,呈外八字形,上下楼梯时呈蛙式跳跃状;④下蹲困难,尤其是双足并拢下蹲至一定角度便会后倾摔倒;⑤坐位时双膝向外分开呈骑跨式,两大腿不能相互交叉(医学上称为内收障碍)。由于有些医生经验不足,又没有相应的辅助检查手段(如化验、x线等),诊断上有时会将其误诊为“佝偻病”、“髋关节炎”等,使患儿得不到及时的治疗。

  如何预防该病呢?首先。给儿童用药时要掌握用药原则,能口服者不要肌注,必须肌注时病愈即停,避免长期注射。对肌肉刺激性大的药物要注意药物浓度或将注射方式改为静脉注射。其次,护士要正确选择注射部位,臀部肌注应在外上象限的中心部,不可过于偏外、偏上。对必须长期肌注的患儿,应选取多个部位轮换注射,避免仅在臀部交替进行。再次,对注射部位进行热敷、理疗,这样有助于药物的吸收和针刺损伤的愈合,对预防臀肌挛缩症有着积极的作用。

  治疗臀肌挛缩症不外乎非手术和手术两种方法。病情轻者可首选非手术治疗,包括局部推拿、按摩、理疗、热敷、功能锻炼等综合措施,以松解、软化挛缩的臀肌。经以上治疗后,一般症状可以得到改善。对病情重者可进行手术治疗,主要采取切断松解挛缩组织的方法,以恢复髋关节的内收、屈曲功能。手术后可配合进行理疗、按摩及功能锻炼,效果一般是可靠的。值得指出的是,针灸对该病治疗价值不大,反而会加重肌肉损伤,故保守治疗时不宜进行针灸。

(实习编辑:周云霞)

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