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掰碎的药片制造的意外

时间:2009-12-22 11:50来源: 作者: 点击:点击手机浏览
掰碎的药片制造的意外



  王大爷有十多年的老慢支、哮喘病史。由于久病成医,对一般的哮喘发作,王大爷都是自己治疗的。

  最近,王大爷的哮喘又发作了。同往常一样,王大爷去药店买茶碱缓释片,本来还想买头孢拉定同服的,后来想起上次治疗前列腺炎时还有吃剩的依诺沙星。

  当时,王大爷喘得比较急,他怕茶碱缓释片无法咽下,就将药片掰成好几片后服下。可是,当天晚上,王大爷用同样的方法吃下药后一小时左右,感觉胃部不适,于是加服了西米替丁(一种胃药);但到睡觉时,胃部不适非但不见好转,反而更加不舒服,并且还有恶心。王大爷想睡睡觉也许会好的。没想到,半夜里王大爷被噩梦惊醒,并感到气急、心慌、胸闷、头晕,这才感到不妙。接诊的李医生了解情况后,马上让护士抽血查王大爷的茶碱血浓度。这一查让李医生吓了一跳,茶碱血浓度远远超过了安全范围。

  经治疗,王大爷终于康复了。但王大爷想不明白:同样的治疗方法,都是治喘、消炎,为什么自己的方法会出事,而医生的方法却是安全的?王大爷带着这个疑问去问主管医生。原来王大爷的治疗方法是对的,但在服药方法和合久久爱免费视频在线观看物方面出了问题。

  首先,我们来了解一下茶碱。茶碱是目前治疗哮喘最有效的药物之一,但“安全窗”狭窄,也就是说,茶碱的有效浓度与产生毒性作用的血浓度很接近。因而使用普通剂型,其血药浓度波动稍大的话,容易引起。由于发生中毒的剂量在不同情况、不同的患者中不尽一致,个体差异也较大,因此提倡个体化给药。对于长期使用茶碱的患者,要求定期作血药浓度的测定。

  氨茶碱缓释片是治疗中老年支气管哮喘、肺心病等疾病的常久久爱免费视频在线观看物,心痛定缓释片则常用于治疗高血压、冠心病,吗啡控释片常用于晚期癌症的止痛。不少人,尤其是老年人在服用这些药物时为了便于吞服,常将药片掰成几块,其实这样做是错误的。

  而茶碱缓释片的释放是缓慢、均匀、恒定的,因而恰好避免了上述缺点,不易引起中毒,是安全有效的剂型。但缓释制剂是不能掰开或研细服用的,因为在其生产过程中,采用了特殊的工艺,从而控制了药物释放速度。王大爷将药片掰成好几片后服下,破坏了茶碱缓释片的特殊结构,于是药物被迅速释放出来,导致体内药物浓度骤然上升,从而引起茶碱中毒。

  还有药物合用的问题,依诺沙星属喹诺酮类。喹诺酮类与茶碱合用,可使体内茶碱清除率下降,易导致茶碱在体内蓄积,引起中毒。

  这时,王大爷又错误地使用了西米替丁,因为西米替丁也能降低茶碱清除率。此外,随着年纪增大,各器官代谢功能会不同程度地减退,因而对茶碱的代谢能力也明显下降。以上的综合因素,导致王大爷发生了茶碱中毒。

  其次,王大爷的大意也是引起茶碱中毒的原因之一。凡是缓释剂型,说明书上都有不能压碎或咀嚼的提示,而王大爷却不看说明书就服药了。其实,王大爷只要用5分钟的时间看一下说明书,中毒就可以避免。

  当出现恶心等消化道时,患者就要引起注意了,因为消化道症状是茶碱中毒的早期症状。王大爷由于疏忽,致使中毒症状进一步加重。

  因此在应用茶碱治疗时,患者必须注意避免与上述药物同用。为防中毒,患者可改用头孢类、法莫替丁等对茶碱的代谢影响不大的药物。若服药过程中患者出现任何不适,如腹痛、恶心、震颤、激动、心悸等,要考虑到茶碱中毒的可能,须立刻停药到医院就诊。

(实习编辑:吴晓芳)

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