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老年皮肤瘙痒 仅用止痒药就行吗

时间:2009-12-22 09:45来源: 作者: 点击:点击手机浏览
老年人因生理特点,皮肤病的发病原因不同与成年人,用药更为慎重,下面介绍老年人应如何正确地对待老年人瘙痒症及其正确用药。

  老年皮肤瘙痒是人进入老年后的一种生理变化,过去人们只能依靠“老头乐”来解一时之痒,但外出等极不方便,往往皮肤上并没有起疹、长疱,可就是瘙痒难忍,痒得心烦意乱寝食不安,用了止痒药,效果不好,只好靠搔抓、热水洗烫来求得暂时止痒,结果皮肤被抓得满是血痕,有些患者还害怕得了血液病、癌而忧心忡忡。皮肤瘙痒症一般有全身性和局限性两种,局限性搔痒病仅发生于身体某一部位常见的有肛门搔痒病、头部瘙痒病、外阴瘙痒等,全身搔痒病范围较广泛,多由于一处开始,逐渐扩延,甚至可遍及全身。

  这种老年常见病因复杂,目前尚不完全清楚。全身性瘙痒症内因起主导作用,常为某些系统性疾病,如:糖尿病、甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进、肝胆疾患、代谢障碍、内脏、变异性疾病、习惯性便秘、肾功能不全等病的皮肤。老年皮肤瘙痒症常与性腺、内分泌机能减退、皮肤萎缩退化、皮脂腺、汗腺萎缩、皮肤干燥有关,绝经前后老年妇女可能和内分泌失调、性激素水平低下有关。冬季室温过高或湿度偏低都可使皮肤角层所含水分过度丢失,是老年人的皮肤进一步干燥、对外界刺激抵抗减弱而易发生瘙痒症。

  患老年瘙痒的老人应避免研究浓茶、咖啡、忌辛辣刺激食物,洗浴有方,不要洗浴后过勤及用碱性较强的肥皂,水温不宜过高,衣着宽松舒适,不宜穿过紧过暖,不宜穿化纤、毛织品和粗糙内衣,情绪稳定,戒除搔抓及硬物摩擦。

  治疗上可采用局部治疗和内用药物治疗。

  内用药物有:

  可服用抗组织胺类药物镇静安定药。如扑尔敏、赛庚啶、定其敏、异丙嗪、安定、安泰乐等。可用钙剂静脉注射,如3%氯化钙或10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射,每日1次,10次为一疗程。

  氨茶碱由肌肉注射或静脉滴注,滴注量为0.1g~0.5g,可有0.5h~12h的止痒作用。

  含0.1%普鲁卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由静脉缓缓滴注,但有发生过敏性休克的危险,应慎重。可试用性激素、男病人可用丙酸睾丸酮25mg肌注,每周2~3次,女病人内服乙烯雌酚0.5mg~1mg,每晚一次或用黄体酮10mg肌注,每日1次。

  老年冬季瘙痒症,以养血润燥,安神止痒为主,并可酌情服朱砂安神丸或补心丸。夏季瘙痒以疏风消肿、清热除湿、养血润燥等为治则,可用消风散加减。

  若老年皮肤瘙痒日久不愈,肌肤甲错,干燥脱屑,或风邪郁久,化热成燥,皮肤肥厚,苔藓化,顽固不愈,选生地、制首乌、冬麦、花粉各15g,桑皮、当归、防风各12g,芦根、鸡血藤各30g,甘草6g,水煎服。

  若老年皮肤瘙痒患者,皮肤干燥、头晕、心慌、失眠者为血虚失痒,治宜养血润燥、消风止痒。成药可选用润肤丸、当归饮子丸、归脾丸、养血安神丸等等。

  若老年外阴瘙痒,认为乃血虚风燥、脾虚湿盛所致,可用苍耳子根叶50g,加水煎汤内服外用,一半内服,一半外洗,每日一剂。另有报告中西医结合治疗老年性外阴瘙痒症有较好的疗效,采用苦参30g、白藓皮20g、蛇床20g、地肤子20g、黄柏15g、川椒15粒、明矾6g,这些药加水至4000ml,煎40min。先用蒸气薰,待药液温度不烫手时,泡洗外阴10min,每日2次,10天为一疗程,连用2个疗程,在治疗期间,应忌饮酒及辛辣热燥食物,该方共奏清热解毒、消湿健脾、散风止痒的功效,效果良好。

  局部治疗:

  外涂含碳酸、薄荷脑、麝香草酚、樟脑、苯佐卡因等止痒药物配成粉剂、洗剂、霜剂等各种剂型如:(1)樟脑12g、薄荷脑1g、氧化锌30g、滑石粉加到100g;(2)薄荷脑0.25g、石炭酸2g、甘油20g、稀酒精加到100ml;(3)可和非处方药本作卡因,用2%~5%软膏,涂敷患部,每日1~2次。但对过敏体质者可致局部或全身性过敏反应,需注意。达克罗宁外用软膏剂或外用溶液剂低毒,但可能有轻度刺激或刺痛。偶可见有荨麻疹、肿胀和水肿等。还可用1%氢化可的松、0.1%氟氢可的松、0.1%氟美松、0.2%倍他美松、0.1%去炎松、0.025%酸肤轻松、硝糖霜等霜剂治疗瘙痒症,尤其是局限性瘙痒症,对不能涂擦强烈外用药的肛门、女阴及阴囊瘙痒症尤其适用。

  老年皮肤瘙痒症的病人皮肤干燥,可常洗糠浴或淀粉浴等药浴,常用的有以下几种:

  (1)糠秕浴。麦糠或稻糠1000g~1500g,加水煮沸15min,过滤后倒入浴盆直接洗用,也可用布袋包头擦洗,无刺激性,能止痒、消炎、去屑脱痂等。

  (2)淀粉浴。淀粉或麦皮250g~500g,加水煮熟,放入澡盆,供1次全身浴用,能止痒,无刺激。

  (3)醋酸浴。稀醋酸10ml~20ml,在浴水的浓度为1:3000~1:1000。能止痒。

  (4)煤焦油浴。可先用纯柏溜油或煤焦油涂在皮肤慢性炎症损害外,干后入浴。也可取柏溜油20g~30g,溶于乙醚酒精90ml及稀酒精90ml中,过滤后倒入浴缸供洗浴用。

(实习编辑:黄艳玲)

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